Balesetben eltört a jobb alkarom és a nervus medianus ideg is megsérült. Ujjaim gyengék, egy üres palackot sem tudok megfogni. Hogyan tudnám az érzéskiesést pótolni, kézügyességem visszaszerezni?
A perifériás idegsérülés tünetei közé tartozik a beidegzett izmok bénulása.
Felkar és könyökhajlat sérülésekor alakul ki az eskü kéztartás, ami jellegzetes képet mutat, ökölbe szorításkor csak a gyűrűs és a kisujj hajlik be, a másik három ujj nyújtva marad.
Ha az alkar közepétől lefelé sérül az ideg, akkor majomkéz alakul ki, vagyis a hüvelykujj tenyér felé fordításának képessége esik ki. Palack-tünet jön létre, azaz a széles poharat nem tudja úgy megfogni, hogy a hüvelykujj és mutatóujj közti hártya rásimuljon a pohárra.
A kéz érző és mozgató működése is károsodik.
Kieső érző funkciók:
- tapintásérzés csökken a hüvelykujj, mutatóujj, középsőujj tenyéri felszínén
- tapintásérzés csökken a hüvelykujj, mutatóujj, középsőujj, gyűrűsujj háti felszínén
- tapintásérzés csökken a kéz tenyéri oldalán a hüvelykujj, mutatóujj és középsőujj vonalában
- fájdalomérzés csökken az I-IV. ujjon
Kieső motoros funkciók:
- csuklófájdalom, alkarfájdalom a tenyér felfordításakor
- tenyerét nem tudja lefelé fordítani
- nem tudja kezét ökölbe szorítani
- hüvelykujj izompárnája sorvadt, gyenge, nem tudja hajlítani, terpeszteni, kisujj felé fordítani tenyérbe
- csuklót, mutatóujjat és középsőujjat sem tudja hajlítani
Az ízületi zsugorodás kialakulását az ízületek passzív mozgatásával és a megfelelő fektetéssel tudjuk megelőzni. Nervus medianus sérülteknél a hüvelykujj addukciós kontraktúrája alakul ki a m. opponens kiesése miatt. Figyeljünk oda, opponens szalaggal tudjuk biztosítani a hüvelyk "félig terpesztett" helyzetét.
A zsugorodás oldására kiváló a manipulációs kezelés:
- Az ízületi felszínek széthúzása és visszaengedése hosszanti irányban.
- Az ízületi felszínek húzása mellett, azok egymáson való elmozdítása haránt irányban.
Az izmok karbantartására, a sorvadás lassítására mihamarabbi szelektív ingeráram kezelés szükséges szakember irányításával.
A fogás és érzés elválaszthatatlan funkciók. A szenzitív működés fejlesztést igényel, mert a sérültek az érzéshiány miatt úgy fognak meg forró tárgyakat, hogy közben égési sérüléseket szereznek. Ilyenek pl. forró víz, tűzforró teás bögre, cigaretta, télen fagyási sérülések. Hívjuk fel a beteg figyelmét, hogy kezük "vakságát" szemkontrollal kövessék, segédeszközökkel pótolják pl. kesztyű használata konyhai munkánál, az ép kéz aktívabb szerepvállalása szükséges.
A kézidegsérültek rehabilitálhatóságát elsősorban nem a funkcióveszteség foka dönti el, hanem a szenzomotoros rekoordinálhatósága.
Váliné Fekete Szilvia
gyógytornász, egészségügyi szaktanár